Переломы позвоночника: что это такое и как их лечить?
Когда мы говорим о переломах позвоночника, мы чаще всего думаем о прыжке с головой в воду – чуме каждого праздника. Однако эта серьезная травма может повлиять на нас во время мирских действий, таких как неудачный переезд или поездка. Что означает перелом позвоночника, когда он возникает, как лечится, — объясняет нейрохирург.
Перелом позвоночника – это нарушение костной или костно-связочной структуры позвонка. Переломы делятся на низкоэнергетические и высокоэнергетические.
Низкоэнергетические переломы связаны с низкоэнергетическими травмами — такими ситуациями, как поездка, падение с собственного роста, неудачный переезд и даже… чих. Эти травмы часто поражают людей, чья позвоночная структура уже была поражена до перелома (например, людей с остеопорозом), пожилых людей, а также молодых людей с гормональными нарушениями или женщин после родов, — говорит врач. Высокоэнергетические переломы связаны с действием большой силы – падениями с высоты или дорожно-транспортными происшествиями, и в основном поражают людей молодого и среднего возраста.
Перелом неравномерный
Большинство переломов имеют легкое течение: они редко вызывают деформацию позвоночника или позвонка, а значит, неврологические расстройства или боли после заживления перелома встречаются относительно редко. Правильный диагноз – залог успешного лечения. Больных обычно лечат консервативно: иммобилизация в корсете, покой, а затем упражнения для улучшения состояния. Заживление происходит в результате заживления перелома. Если после заживления остаются дисфункции, такого больного можно оздоровить, отправив на реабилитацию.
Опасные переломы чаще всего являются результатом серьезной аварии. Состояние больных — часто опасное для жизни — обычно требует немедленного хирургического вмешательства, поэтому их необходимо быстро диагностировать. Они часто страдают полиорганными повреждениями (абдоминальными, торакальными, сосудистыми и мозговыми), при которых повреждения позвоночника и конечностей являются важным, хотя и не решающим элементом. Повреждение позвоночника обычно не представляет прямой угрозы для жизни, поэтому большинство таких переломов лечат, когда пациенту оказывается наиболее неотложная помощь. Исключение составляют случаи острого сдавления спинного мозга, когда операция должна быть выполнена в срочном порядке. Когда в результате травмы возникают неврологические расстройства, это означает, что лечение будет долгим и трудным.
Другая группа переломов — это те, которые не вызывают первичную неврологическую дисфункцию, но могут вызвать вторичное повреждение спинного мозга. Когда перелом нестабилен, он может смещаться и повреждать спинной мозг или нервы, идущие от спинного мозга — такие переломы обязательно требуют хирургического лечения. В противном случае позвоночник может деформироваться, что в дальнейшем приведет к хроническим болям и различным нарушениям.
Точная диагностика переломов позвоночника
Основой диагностики переломов позвоночника являются рентгенологические исследования , преимущественно компьютерная томография, позволяющая определить вид перелома. Рентген также принимается в качестве стандарта. Обследования часто дополняют магнитно-резонансной томографией, позволяющей диагностировать возможные повреждения спинного мозга, межпозвонковых дисков и интерстициальных связок.
Оперативное и консервативное лечение переломов позвоночника
Если перелом необходимо оперировать, используются различные методы. Классический способ — через разрез — применяется, когда за переломом следуют выраженные неврологические расстройства (парезы) в результате больших морфологических изменений позвоночника при сдавливании нервных структур или в случае обширной травмы. Операция, проводимая в экстренном порядке, заключается в декомпрессии нервных структур и введении имплантатов, стабилизирующих позвоночник, чтобы они не замещали вторичные смещения и восстанавливали поврежденные структуры.
Другим методом является малоинвазивное лечение , например, фиксация множественных переломов с использованием чрескожной стабилизации. После того, как перелом стабилизирован, сросся и перелом зажил, конструкцию часто удаляют – также обычно малоинвазивным методом. Это позволяет сохранить спинные мышцы, при этом в параспинальных тканях не остается большого рубца.
В лечении переломов позвоночника за последние 20 лет произошла революция: внедрены совершенно новые малоинвазивные методы, — говорит врач. Разрешили делать операции пациентам, у которых раньше такой возможности не было, например, пожилым людям, которых нельзя подвергнуть общему наркозу. При малоинвазивных методах достаточно местной анестезии. Всякий раз, когда мы планируем провести операцию, мы начинаем с оценки возможности выполнения минимально инвазивной процедуры.
Интересным методом является кифопластика : это группа процедур, позволяющих реконструировать высоту тела сломанного позвонка и стабилизировать переломы в самом позвонке путем введения в него через небольшой разрез отдельных корректирующих элементов или костного цемента. Альтернативой является вертебропластика – в сломанный позвонок не вводится устройство для вправления, а только сам цемент. Это широко используемый метод при низкоэнергетических переломах у пожилых людей. Эта малоинвазивная процедура может проводиться под местной анестезией. Его применяют, когда иммобилизация не сработала, перелом не сросся и боль сохраняется, несмотря на лечение.
В случае повреждения, поддающегося консервативному лечению, больного обездвиживают – подбирают корсет или воротник. Процесс лечения контролируется рентгенологически, чтобы убедиться, что нет вторичного смещения, что ось позвоночника стабильна, и что нет элементов повреждения, которые могли быть пропущены или не видны во время первоначальной диагностики.
⚕️⚕️⚕️Медицинский транспорт, Перевозка больных Med103 ⚕️⚕️⚕️
Медицинский транспорт, Перевозка больных Днепр Med103
Мы оказываем услуги медицинской транспортировки по Украине и за рубежом. Так же наша компания специализируется по присмотру, оздоровлению и реабилитацией за пожилыми людьми и за лежачими больными. Пишите нам на электронную почту или звоните.
AmbulanceMedicalCar@gmail.com — для клієнтів
Комментарии