Переломи хребта: що це таке та як їх лікувати?
Коли ми говоримо про переломи хребта, ми найчастіше думаємо про стрибок із головою у воду – чуму кожного свята. Однак ця серйозна травма може вплинути на нас під час мирських дій, як-от невдалий переїзд чи поїздка. Що означає перелом хребта, коли він виникає як лікується, — пояснює нейрохірург.
Перелом хребта – це порушення кісткової або кістково-зв’язкової структури хребця. Переломи поділяються на низькоенергетичні та високоенергетичні.
Низькоенергетичні переломи пов’язані з низькоенергетичними травмами — такими ситуаціями, як поїздка, падіння зі свого зростання, невдалий переїзд і навіть… чих. Ці травми часто вражають людей, чия хребетна структура вже була вражена до перелому (наприклад, людей з остеопорозом), людей похилого віку, а також молодих людей з гормональними порушеннями або жінок після пологів, — каже лікар. Високоенергетичні переломи пов’язані з дією великої сили – падіннями з висоти або дорожньо-транспортними пригодами, і вражають людей молодого та середнього віку.
Перелом нерівномірний
Більшість переломів мають легкий перебіг: вони рідко викликають деформацію хребта або хребця, а отже, неврологічні розлади або болі після загоєння перелому трапляються відносно рідко. Правильний діагноз – запорука успішного лікування. Хворих зазвичай лікують консервативно: іммобілізація в корсеті, спокій, а потім вправи для покращення стану. Загоєння відбувається в результаті загоєння перелому.Якщо після загоєння залишаються дисфункції, такого хворого можна оздоровити, відправивши на реабілітацію.
Небезпечні переломи найчастіше є наслідком серйозної аварії. Стан хворих часто небезпечний для життя зазвичай вимагає негайного хірургічного втручання, тому їх необхідно швидко діагностувати. Вони часто страждають на поліорганні пошкодження (абдомінальні, торакальні, судинні та мозкові), при яких пошкодження хребта і кінцівок є важливим, хоча і не вирішальним елементом. Ушкодження хребта зазвичай не становить прямої загрози для життя, тому більшість таких переломів лікують, коли пацієнту надається найбільш невідкладна допомога. Виняток становлять випадки гострого здавлення спинного мозку, коли операція має бути виконана терміново. Коли внаслідок травми виникають неврологічні розлади, це означає, що лікування буде тривалим та важким.
Інша група переломів – це ті, які не викликають первинної неврологічну дисфункцію, але можуть викликати вторинне пошкодження спинного мозку. Коли перелом нестабільний, він може зміщуватися і пошкоджувати спинний мозок чи нерви, що від спинного мозку — такі переломи обов’язково вимагають хірургічного лікування. В іншому випадку хребет може деформуватися, що в подальшому призведе до хронічних болів та різних порушень.
Точна діагностика переломів хребта
Основною діагностикою переломів хребта є рентгенологічні дослідження, переважно комп’ютерна томографія, що дозволяє визначити вид перелому. Рентген також приймається як стандарт. Обстеження часто доповнюють магнітно-резонансною томографією, що дозволяє діагностувати можливі пошкодження спинного мозку, міжхребцевих дисків та інтерстиціальних зв’язок.
Оперативне та консервативне лікування переломів хребта
Якщо перелом необхідно оперувати, використовуються різні методи. Класичний спосіб – через розріз – застосовується, коли за переломом слідують виражені неврологічні розлади (парези) внаслідок великих морфологічних змін хребта при стисканні нервових структур або у разі великої травми. Операція, що проводиться в екстреному порядку, полягає в декомпресії нервових структур та введенні імплантатів, що стабілізують хребет, щоб вони не заміняли вторинні зміщення та відновлювали пошкоджені структури.
Іншим методом є малоінвазивне лікування, наприклад, фіксація множинних переломів з використанням черезшкірної стабілізації. Після того, як перелом стабілізований, зріс і перелом зажив, конструкцію часто видаляють – також зазвичай малоінвазивним методом. Це дозволяє зберегти спинні м’язи, при цьому в параспінальних тканинах не залишається великого рубця.
У лікуванні переломів хребта за останні 20 років відбулася революція: запроваджено нові малоінвазивні методи, — каже лікар. Дозволили робити операції пацієнтам, у яких раніше такої можливості не було, наприклад, людям похилого віку, яких не можна піддати загальному наркозу. При малоінвазивних методах достатньо місцевої анестезії. Щоразу, коли ми плануємо провести операцію, ми починаємо з оцінки можливості виконання мінімально інвазивної процедури.
Цікавим методом є кіфопластика: це група процедур, що дозволяють реконструювати висоту тіла зламаного хребця та стабілізувати переломи в самому хребці шляхом введення в нього через невеликий розріз окремих коригувальних елементів або кісткового цементу. Альтернативою є вертебропластика – в зламаний хребець не вводиться пристрій для вправлення, а сам цемент. Це метод, що широко використовується при низькоенергетичних переломах у літніх людей. Ця малоінвазивна процедура може проводитись під місцевою анестезією. Його застосовують, коли іммобілізація не спрацювала, перелом не зріс і біль зберігається, незважаючи на лікування.
У разі пошкодження, що піддається консервативному лікуванню, хворого знерухомлюють – підбирають корсет або комір. Процес лікування контролюється рентгенологічно, щоб переконатися, що немає вторинного усунення, що вісь хребта стабільна, і що немає елементів ушкодження, які могли бути пропущені або не видно під час початкової діагностики.
⚕️⚕️⚕️Медичний транспорт, Перевезення хворих Med103
Ми надаємо послуги медичного транспортування з України і за кордоном. Так само наша компанія спеціалізується по догляду, оздоровленню і реабілітацією за літніми людьми і за лежачими хворими. Пишіть нам на електронну пошту або дзвоніть.
AmbulanceMedicalCar@gmail.com – для клієнтів
Коментарі