Болезнь Паркинсона часть 4
Нарушение мочеиспускания и эректильная дисфункция
Нарушения мочеиспускания часто сопровождаются частыми подъемами по ночам в туалет (даже 5–6 раз), а иногда на поздних стадиях может возникать недержание мочи. Внезапная потребность в мочеиспускании часто предшествует возникновению недержания мочи. Ночное мочеиспускание (никтурия) вызывает риск падений ночью и недосыпания днем. Ваш врач может назначить лекарства для лечения недержания мочи и частого мочеиспускания, такие как оксибутинин, солифенацин и толтеродин. Силденафил может быть эффективен при эректильной дисфункции (если нет противопоказаний).
Перевозка лежачих больных Днепр
Синдром беспокойных ног
Неприятные ощущения в ногах (чаще голени), которые мешают заснуть и заставляют двигаться, что приносит временное облегчение, известны как синдром беспокойных ног. При болезни Паркинсона эффективными средствами борьбы с ней являются агонисты дофамина и противоэпилептический препарат габапентин. Всегда проверяйте уровень ферритина в крови. Когда она небольшая, назначают препараты железа.
Важна ли реабилитация?
Улучшение движений следует проводить с начала лечения. Упражнения действуют как дополнительное лекарство – они улучшают подвижность, уменьшают скованность и боль, избавляют от запоров, улучшают память и настроение. Упражнения должны быть адаптированы к развитию заболевания, индивидуальным возможностям больного (другие заболевания, возраст) и профилю его нарушений. Важно помнить, что равновесие очень неустойчиво и существует значительный риск падения, поэтому следует исключить упражнения, подвергающие вас падениям.Существует множество доказательств того, что танцы, ходьба и плавание также могут быть эффективной формой двигательной терапии. Особенно рекомендуемой формой упражнений является скандинавская ходьба (ходьба с палками), которая задействует все группы мышц, является ритмичной, а палки обеспечивают отличную защиту от падений.
Что делать, когда действие дофаминергических препаратов проходит?
Поздняя стадия болезни Паркинсона означает ухудшение реакции на лекарства и гораздо худшее качество жизни пациента — между периодами нетрудоспособности (выключение) и работоспособностью (включение) с непроизвольными движениями. На этой стадии заболевания также доступны эффективные методы лечения, значительно продлевающие период хорошего функционирования пациента. Эти стратегии дороги, и не все из них доступны в Польше, но предпринимаются усилия по обеспечению их более широкой доступности.
Перевозка лежачего больного в дом престарелых Днепр
Хирургическое лечение
В последнее десятилетие хирургическое лечение пережило ренессанс. Наиболее распространенные процедуры включают имплантацию электродов, подключенных к кардиостимулятору, вшитому под кожу на груди (аналогично кардиостимулятору). Подготовка к процедуре требует тщательной квалификации пациентов, которая должна проходить в специализированном неврологическом центре. В течение 2-3-дневного пребывания пациент проходит оценку двигательных навыков на фоне приема лекарств и после их отмены (они должны существенно различаться), нейропсихологическое обследование для исключения депрессии и деменции, а также МРТ-исследование головного мозга. Только после совместной консультации с неврологом, нейропсихологом, нейрорадиологом, нейрохирургом и психиатром принимается решение о квалификации больного на хирургическое лечение.
Имплантация стимулятора в настоящее время является наиболее распространенным методом хирургического лечения болезни Паркинсона в мире, поскольку, несмотря на высокую цену, стимуляторы эффективны. Более того, параметры стимуляции можно изменять в стимуляторе (через внешнее устройство), а эффект можно модифицировать в соответствии с прогрессированием заболевания. Положительный эффект от стимуляции ощущается даже через 10 лет после имплантации кардиостимулятора. Следует помнить, что нейрохирургические процедуры значительно улучшают качество жизни пациентов, но не влияют на прогрессирование заболевания (излечить болезнь Паркинсона они не могут). Лечение безопасно и имеет очень мало осложнений. Лечение оказывает хороший эффект почти на все симптомы болезни Паркинсона, но такие симптомы, как дизартрия или остановка ходьбы (так называемыезамерзает) и падает.
Энтеральное введение леводопы (система Дуодопа)
Альтернативой хирургическому лечению является энтеральное введение леводопы. Леводопа плохо растворяется в воде, поэтому недавно был разработан метод растворения ее в геле, который в виде «картриджей» вводится в специальный насос. Насос, носимый на поясе, дозирует лекарство согласно рекомендациям программатора, заданным врачом. Такое лечение требует создания стомы – т.е. введения катетера через брюшную стенку в кишку для введения препарата непосредственно в ее просвет. Энтеральное введение препарата приводит к стабилизации его концентрации в сыворотке крови, что позволяет избежать колебаний двигательного статуса (внезапного ухудшения вследствие кратковременности действия препаратов) и непроизвольных движений (дикинезии).
Перевозка лежачих больных и подъем на этаж Днепр
Неудобством является открытость системы с необходимостью ношения внешнего насоса и наличие стомы в коже брюшной полости. Несмотря на эти ограничения, в странах, где метод доступен, многие пациенты решаются на эту процедуру, поскольку ее проводят на поздней стадии болезни Паркинсона, когда других альтернативных методов лечения нет. По этой причине определенные жизненные ограничения или осложнения, связанные с этим методом, менее важны, чем общее улучшение качества жизни пациентов. Этот метод также имеет более широкий спектр показаний (меньше ограничений), чем хирургическое лечение с имплантацией электродов.
Подкожное введение апоморфина
Это еще один метод лечения запущенной болезни Паркинсона. Он более удобен, чем Дуодопа, поскольку не требует инвазивного введения препарата через отверстие в брюшной полости.Апоморфин вводят в виде инъекции из специально приготовленной инъекции (так называемой пены, аналогично диабету) в отдельных случаях при внезапном ухудшении двигательного состояния. Это дает улучшение примерно на 1-1,5 часа. Лекарство также можно применять в виде постоянной подкожной инфузии. Иглу каждый день вводят подкожно в другое место, обычно в брюшную стенку, и через дренаж подключают ее к специальному небольшому насосу, где устанавливается дозировка. Подкожное введение иглы немного неудобно и может затруднить свободное движение, а в месте инъекции иногда образуются язвы. Однако метод очень эффективен, обеспечивая улучшение, подобное тому, которое наблюдается после операции или применения Дуодопы.
Каковы перспективы лечения в будущем?
Современные направления исследований заключаются, прежде всего, в поиске так называемых маркеры заболевания, позволяющие обнаружить его на самой ранней стадии. Тогда будет проще использовать препараты, снижающие скорость прогрессирования заболевания, и мы все еще надеемся, что такие лекарства появятся. Генная терапия и внутримозговое введение факторов роста нейронов находятся на высоком уровне, а работа над стволовыми клетками все еще продолжается. Механизмы стимуляции мозга постоянно совершенствуются, и ведется поиск новых анатомических целей, позволяющих улучшить как можно больше симптомов заболевания. Также ведется поиск и внедрение новых симптоматических препаратов. Динамика всех этих исследований огромна, задействованные ресурсы велики, что вселяет надежду на лучшее будущее для пациентов.
Хороший жизненный совет по исцелению
- регулярно принимайте лекарства – время очень важно, несоблюдение ритма приводит к колебаниям и дискинезии
- запивайте лекарства большим количеством воды (желательно газированной с лимоном или витамином С – это улучшает всасывание леводопы)
- избегайте приема больших белковых блюд вместе с леводопой — это ослабляет ее эффект
- не принимать леводопу одновременно с препаратами кальция и железа.
- регулярно заниматься спортом
Если вы по какой-либо причине оказались в больнице, обязательно сообщите схему приема лекарств и потребуйте их регулярного приема.
Перевозка лежачих больных с болезнью Паркинсона за границу
Помните, что внезапное прекращение приема дофаминергических препаратов может иметь серьезные последствия (усиление симптомов, лихорадка, судороги), никогда не экспериментируйте с отменой приема препаратов самостоятельно.
Если вы внезапно госпитализированы и не можете принимать лекарства перорально, помните, что существуют формы парентерального лечения, минующие пищеварительный тракт: ротиготин в виде пластыря, амантадин в виде внутривенной инфузии, апоморфин в виде подкожной инфузии.
- Не бросайте работу – болезнь Паркинсона можно эффективно лечить в течение многих лет
- Вождение автомобиля не запрещено, если нет приступов сонливости и нет деменции.
- Специальной диеты при болезни Паркинсона не существует – лучше есть много небольшими порциями.
- Кофе оказывает защитное действие
- Иногда происходит неожиданная потеря веса – прежде чем списывать это на болезнь Паркинсона, проверьте, нет ли у вас депрессии или другого заболевания (например,рак)
- Женщины с болезнью Паркинсона имеют повышенный риск развития остеопороза — регулярно проверяйте минеральную плотность костей.
- Пощадите своего опекуна/партнера, ваша болезнь является для него значительным бременем
Партнер — поймите пациента — многие его действия не зависят от его воли, как внезапное ухудшение, так и внезапное улучшение характерны для болезни Паркинсона и не являются выражением перепадов настроения партнера или попыток заставить вас о нем заботиться.
Тщательно подготовьтесь к визиту к неврологу.
- напишите течение болезни
- возьмите документацию о предыдущем лечении (выписные бумаги, результаты анализов)
- запишите все (не только неврологические) лекарства, которые вы принимаете
- запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу
Чего ожидает от вас врач во время вашего визита?
В ходе беседы врач обычно хочет выяснить:
- когда началась болезнь
- каковы были его первые симптомы (тремор? боль в руке? замедление движений? потеря равновесия? ухудшение почерка?)
- появились ли симптомы спонтанно или в связи с другим заболеванием или несчастным случаем (например,травма головы)
- были ли в семье подобные симптомы или заболевания
- когда пациент обратился к врачу и какие рекомендации он получил (если он уже лечился у другого специалиста, полезны информационные карты с этого лечения или ксерокопии документации)
- если больной уже принимал какие-либо лекарства от болезни Паркинсона – какие они были (названия, дозы) и как они себя чувствовали?
- беспокоят ли его симптомы заболевания в повседневной жизни и на работе
- есть ли у него помимо двигательных симптомов другие недуги (нарушения памяти, ухудшение настроения, тревожность)
- находился ли пациент в больнице и по какой причине ему проводилось какое-либо хирургическое вмешательство? (необходимы выписные листы из больниц, желательно ксерокопии)
- проводились ли какие-либо дополнительные тесты (необходимо взять описания тестов, а также фотографии или компакт-диски)
- какие лекарства он принимает (необходима карточка с внимательно написанными названиями всех принимаемых лекарств, их дозами и периодичностью приема)
- насколько эффективны препараты и были ли побочные эффекты.
Медицинский транспорт, Перевозка больных Днепр Med103
Мы оказываем услуги медицинской транспортировки по Украине и за рубежом. Так же наша компания специализируется по присмотру, оздоровлению и реабилитацией за пожилыми людьми и за лежачими больными. Пишите нам на электронную почту или звоните.
AmbulanceMedicalCar@gmail.com — для клієнтів
Комментарии