Болезнь Паркинсона часть 3
Селегилин и разагилин – это препараты, которые также ограничивают распад леводопы.
Амантадин – препарат, известный очень давно как противовирусный препарат. Однако его эффекты стали вторичными, когда были обнаружены его антипаркинсонические эффекты. Это препарат, переживающий свою вторую молодость, при болезни Паркинсона он применяется для эффективной борьбы с так называемым пиковые дозы хореической дискинезии, возникающие после приема леводопы. Это лекарство может вызвать сухость во рту, проблемы с аккомодацией зрения и задержку мочи. Поэтому он противопоказан пациентам с глаукомой и гипертрофией предстательной железы. У больных, страдающих галлюцинациями, он может их усиливать, а у больных деменцией – вызывать галлюцинации. Его не следует применять вечером (что затрудняет засыпание). Иногда это вызывает изменения кожи – так называемые мраморность и отечность нижних конечностей.
Перевозка лежачих больных Днепр
Антихолинергические препараты — старейшие препараты, используемые при болезни Паркинсона. Постепенно их применяют все реже из-за побочных эффектов (сухость во рту, повышение внутриглазного давления, галлюцинации, ухудшение памяти). Их действие ограничивается лишь уменьшением паркинсонического тремора.
Все ли симптомы болезни Паркинсона исчезают с помощью лекарств?
К сожалению, не все симптомы улучшаются с помощью лекарств. Иногда (у 30% больных) даже тремор устойчив к лечению. Тогда у пациентов или членов их семей часто возникает ощущение, что болезнь лечат неправильно, что не соответствует действительности, поскольку улучшаются другие симптомы (менее заметные, чем тремор).При запущенной болезни Паркинсона невнятная речь не улучшается при приеме лекарств (рекомендуются упражнения – например, чтение вслух), замирание походки, потеря равновесия и внезапный, несвоевременный прием лекарств, ухудшение двигательных навыков (так называемые синдромы переключения); вкл-выкл).
Остановка походки и потеря равновесия опасны, так как могут привести к падению. Они предполагают блокировку ног, и больной, желая двигаться дальше, наклоняет тело вперед и падает. Приступы обморожения возникают в общественных местах и узких проходах. Никакие лекарства не могут контролировать эти типы приступов. Специальные методы могут быть полезны для облегчения начала движения, например, воображение (или замечание на полу) линий, например, порога, линий досок на полу, и «пересечение» их, как препятствий, что запускает ходьбу. Иногда полезно вести обратный отсчет («раз-два»), чтобы создать ритм ходьбы, маршевую музыку или прогулку с другим человеком «под руку».
Перевозка лежачего больного в дом престарелых Днепр
Нарушения равновесия также не поддаются фармакологическому лечению. Зачастую пациенты не подозревают об их присутствии или игнорируют предупреждения врача и предпринимают рискованные действия, которые часто заканчиваются падениями. Человек, страдающий болезнью Паркинсона, при падении не поддерживает себя рукой и обычно падает на бедро, сломав бедренную кость, что гораздо серьезнее, чем перелом руки.
Падения при болезни Паркинсона
- избегайте рискованных ситуаций (достигайте предметов на высоких полках, поливайте цветы, расположенные высоко, забирайтесь на табуреты или лестницы, переносите предметы обеими руками, например,лоток, переворачивание на месте, выполнение двух действий одновременно, резкое вставание из положения сидя или лёжа, не включение света в ночное время, скопление мелких предметов на полу на часто используемых маршрутах в доме)
- организовать систему ручек в ванной, подъемники сиденья унитаза, убрать скользкие коврики и пороги
- высоко поднимайте ноги при ходьбе
- вращаться по кругу (не на месте)
- используйте трость или ходунки
- при обморожении не пытайтесь любой ценой начать ходить – подождите и воспользуйтесь описанными приемами начала движения.
- носите удобную обувь (на «полном каблуке»)
Как можно лечить немоторные симптомы болезни Паркинсона?
Сегодня болезнь Паркинсона уже не воспринимают только как заболевание, поражающее сферу движения. Более того, это не болезнь, симптомы которой вызваны только дефицитом дофамина. Развитие богатого набора симптомов болезни Паркинсона обусловлено и дефицитом других химических веществ (нейромедиаторов) в головном мозге: ацетилхолина, серотонина, а иногда и их избыток — например, глутаминовой кислоты — оказывает повреждающее действие.
Перевозка лежачих больных и подъем на этаж Днепр
Депрессия
Прежде чем рассматривать возможность использования антидепрессантов, депрессию следует сначала лечить дофаминергическими препаратами. При болезни Паркинсона депрессивное настроение часто носит преходящий характер и связано со снижением двигательных навыков (так называемая депрессия вне состояния). В такой ситуации для контроля над заболеванием может быть достаточно оптимизации терапии базисными препаратами, такими как леводопа или агонисты дофамина. Если депрессия глубже, тяжелее и сохраняется, несмотря на улучшение двигательных навыков – необходимо применение препаратов, «щадящих» серотонин в головном мозге (так называемые ингибиторы обратного захвата серотонина, сокращенно СИОЗС – к ним относятся флуоксетин, пароксетин, сертралин, флувоксамин). Иногда включают препараты, дополнительно щадящие норадреналин (так называемые СИОЗС – венлафаксин – один из них). Лекарства всегда следует принимать в соответствии с рекомендациями лечащего врача, который подберет наилучшее лечение для конкретного пациента.
Расстройства памяти (когнитивные)
В процессах ухудшения памяти задействована система, для которой ключевым нейромедиатором в мозге является ацетилхолин. Его дефицит можно компенсировать применением препаратов, тормозящих его распад (так называемые ингибиторы холинэстеразы – фермента, расщепляющего ацетилхолин и тем самым увеличивающего его количество в головном мозге). К ним относятся ривастигмин (также доступен в виде пластыря для ежедневного применения, удобного для ежедневного использования) и донепезил. Эти препараты временно стабилизируют процесс ухудшения памяти и даже улучшают его. Они также могут снизить риск психотических расстройств (галлюцинаций, бреда).
Психотические расстройства
Психотические расстройства, обычно в виде зрительных галлюцинаций, появляются на поздних стадиях болезни Паркинсона, особенно часто у людей с ухудшением памяти. Иногда их провоцируют лекарственные препараты (даже те, которые используются для лечения самой болезни Паркинсона – особенно антихолинергические средства, а также амантадин, селегилин или агонисты дофамина). О любом появлении психотических симптомов, например зрительных галлюцинаций, следует сообщить лечащему врачу, который подберет соответствующее лечение.
Запор
Запор – настоящий кошмар для пациентов с болезнью Паркинсона. Их трудно лечить. Нельзя применять препараты, ускоряющие перистальтику кишечника, например метоклопрамид (этот препарат ухудшает симптомы паркинсонизма). Очень важна диета, богатая клетчаткой и большим количеством жидкости.
Перевозка лежачих больных с болезнью Паркинсона за границу
Большое значение для человека с болезнью Паркинсона имеет употребление большого количества жидкости:
- вызывает лучшее всасывание лекарств
- снижает риск запоров
- повышает артериальное давление и снижает риск ортостатической гипотонии и падений.
В ситуациях тяжелого запора могут потребоваться лекарства. Рекомендуются лактулоза и макрогол. Физические упражнения также важны для регулярного опорожнения кишечника, например, регулярные прогулки. Физические упражнения – ходьба, скандинавская ходьба, гимнастика, плавание имеют решающее значение для больных болезнью Паркинсона, поскольку:
- они улучшают мобильность и тем самым защищают от падений
- уменьшить мышечную боль, связанную с паркинсонической ригидностью
- уменьшить запор
- выполнение упражнений на открытом воздухе приводит к лучшему усвоению кальция и защищает от остеопороза и переломов.
- они улучшают кровоснабжение головного мозга и тем самым снижают риск деменции.
- улучшить свое настроение
Ортостатическое падение давления
Перепады давления при вставании из положения лежа называются ортостатическими. Они могут протекать бессимптомно, но когда они вызывают головокружение, дурноту или застой, они требуют вмешательства.
Чаще всего они возникают утром, когда больные чувствуют сонливость и головокружение. Первым шагом к улучшению этого состояния является пересмотр списка лекарств. Пожалуйста, сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, особенно о тех, которые снижают артериальное давление. Полезно выпивать около 2 стаканов воды утром, они повышают артериальное давление до 2 часов. При отсутствии эффекта врач может порекомендовать мидодрин – препарат, повышающий артериальное давление (он действует также кратковременно – до 2 часов). Если это не помогает, рассматриваются другие препараты, например глюкокортикостероиды. Всегда помните, что нельзя вскакивать со стула или кровати, когда звонит телефон или дверной звонок, так как это часто приводит к падению и перелому шейки бедренной кости. Аналогично, при подъеме в туалет ночью – риск падения увеличивается из-за плохого освещения, плохой подвижности в ночное время, а у мужчин мочеиспускание в положении стоя (также снижает артериальное давление).
⚕️⚕️⚕️Медицинский транспорт, Перевозка больных Днепр Med103
Мы оказываем услуги медицинской транспортировки по Украине и за рубежом. Так же наша компания специализируется по присмотру, оздоровлению и реабилитацией за пожилыми людьми и за лежачими больными. Пишите нам на электронную почту или звоните.
AmbulanceMedicalCar@gmail.com — для клієнтів
Комментарии