Хвороба Паркінсона частина 3
Селегілін та розагілін – це препарати, які також обмежують розпад леводопи.
Амантадин – препарат, відомий дуже давно як противірусний препарат. Однак його ефекти стали вторинними, коли було виявлено його антипаркінсонічні ефекти. Це препарат, що переживає свою другу молодість, при хворобі Паркінсона він застосовується для ефективної боротьби з так званими піковими дозами хореічної дискінезії, що виникають після прийому леводопи. Ці ліки можуть викликати сухість у роті, проблеми з акомодацією зору та затримку сечі. Тому він протипоказаний пацієнтам з глаукомою та гіпертрофією передміхурової залози. У хворих, які страждають на галюцинації, він може їх посилювати, а у хворих на деменцію – викликати галюцинації. Його не слід застосовувати ввечері (що утруднює засинання). Іноді це викликає зміни шкіри – так звані мармуровість та набряклість нижніх кінцівок.
Перевезення лежачих хворих Львів
Антихолінергічні препарати – найстаріші препарати, що використовуються при хворобі Паркінсона. Поступово їх застосовують дедалі рідше через побічні ефекти (сухість у роті, підвищення внутрішньоочного тиску, галюцинації, погіршення пам’яті). Їхня дія обмежується лише зменшенням паркінсонічного тремору.
Чи всі симптоми хвороби Паркінсона зникають за допомогою ліків?
На жаль, не всі симптоми покращуються за допомогою ліків. Іноді (у 30% хворих) навіть тремор стійкий до лікування.Тоді у пацієнтів або членів їхніх сімей часто виникає відчуття, що хвороба лікують неправильно, що не відповідає дійсності, оскільки покращуються інші симптоми (менш помітні, ніж тремор). читання вголос), завмирання ходи, втрата рівноваги та раптовий, несвоєчасний прийом ліків, погіршення рухових навичок (так звані синдроми перемикання);
Зупинення ходи та втрата рівноваги небезпечні, оскільки можуть призвести до падіння. Вони припускають блокування ніг і хворий, бажаючи рухатися далі, нахиляє тіло вперед і падає. Приступи обмороження виникають у громадських місцях та вузьких проходах. Жодні ліки не можуть контролювати ці типи нападів. Спеціальні методи можуть бути корисні для полегшення початку руху, наприклад, уяву (або зауваження на підлозі) ліній, наприклад, порога, ліній дощок на підлозі, та перетинання їх, як перешкод, що запускає ходьбу. Іноді корисно вести зворотний відлік («раз-два»), щоб створити ритм ходьби, маршеву музику або прогулянку з іншою людиною «під руку».
Перевезення лежачого хворого в будинок для людей похилого віку Львів
Порушення рівноваги також не піддаються фармакологічному лікуванню. Найчастіше пацієнти не підозрюють про їхню присутність або ігнорують попередження лікаря та вживають ризикованих дій, які часто закінчуються падіннями. Людина, яка страждає на хворобу Паркінсона, при падінні не підтримує себе рукою і зазвичай падає на стегно, зламавши стегнову кістку, що набагато серйозніше, ніж перелом руки.
Падіння при хворобі Паркінсона
- уникайте ризикованих ситуацій (досягайте предметів на високих полицях, поливайте квіти, розташовані високо, забирайтеся на табурети чи сходи, переносіть предмети обома руками, наприклад, лоток, перевертання на місці, виконання двох дій одночасно, різке вставання з положення сидячи або лежачи , не включення світла в нічний час, скупчення дрібних предметів на підлозі на часто використовуваних маршрутах у будинку)
- організувати систему ручок у ванній, підйомники сидіння унітазу, прибрати слизькі килимки та пороги
- високо піднімайте ноги під час ходьби
- обертатися по колу (не на місці)
- використовуйте тростину або ходунки
- при обмороженні не намагайтеся за будь-яку ціну почати ходити – зачекайте і скористайтеся описаними прийомами початку руху.
- носіть зручне взуття (на «повному підборі»)
Як можна лікувати немоторні симптоми хвороби Паркінсона?
Сьогодні хворобу Паркінсона вже не сприймають лише як захворювання, яке вражає сферу руху. Більше того, це не хвороба, симптоми якої спричинені лише дефіцитом дофаміну. Розвиток багатого набору симптомів хвороби Паркінсона обумовлено і дефіцитом інших хімічних речовин (нейромедіаторів) у головному мозку: ацетилхоліну, серотоніну, а іноді і їх надлишок – наприклад, глутамінової кислоти – має шкідливу дію.
Перевезення лежачих хворих та підйом на поверх Дніпро
Депресія
Перш ніж розглядати можливість використання антидепресантів, депресію слід спочатку лікувати дофамінергічними препаратами. При хворобі Паркінсона депресивний настрій часто носить минущий характер і пов’язаний зі зниженням рухових навичок (так звана депресія поза станом). У такій ситуації для контролю над захворюванням може бути достатньо оптимізації терапії базисними препаратами, такими як леводопа або агоністи дофаміну. Якщо депресія глибша, важча і зберігається, незважаючи на поліпшення рухових навичок – необхідне застосування препаратів, які «щадять» серотонін у головному мозку (так звані інгібітори зворотного захоплення серотоніну, скорочено СІОЗС – до них відносяться флуоксетин, пароксетин, сертралін, флувоксамін). Іноді включають препарати, які додатково щадять норадреналін (так звані СІОЗС – венлафаксин – один з них).Ліки завжди слід приймати відповідно до рекомендацій лікаря, який підбере найкраще лікування для конкретного пацієнта.
Розлад пам’яті (когнітивні)
У процесах погіршення пам’яті задіяна система, для якої ключовим нейромедіатором у мозку є ацетилхолін. Його дефіцит можна компенсувати застосуванням препаратів, що гальмують його розпад (так звані інгібітори холінестерази – ферменту, що розщеплює ацетилхолін і тим самим збільшує його кількість у головному мозку). До них відносяться ривастигмін (також доступний у вигляді пластиру для щоденного застосування, зручного для щоденного використання) та донепезил. Ці препарати тимчасово стабілізують процес погіршення пам’яті та навіть покращують його. Вони також можуть знизити ризик психотичних розладів (галюцинацій, марення).
Психотічні розлади
Психотичні розлади, зазвичай у вигляді зорових галюцинацій, з’являються на пізніх стадіях хвороби Паркінсона, особливо часто у людей з погіршенням пам’яті. Іноді їх провокують лікарські препарати (навіть ті, що використовуються для лікування хвороби Паркінсона – особливо антихолінергічні засоби, а також амантадин, селегілін або агоністи дофаміну). Про будь-яку появу психотичних симптомів, наприклад зорових галюцинацій, слід повідомити лікаря, який підбере відповідне лікування.
Запор
Запор – справжній кошмар для пацієнтів із хворобою Паркінсона. Їх важко лікувати. Не можна застосовувати препарати, що прискорюють перистальтику кишечника, наприклад, метоклопрамід (цей препарат погіршує симптоми паркінсонізму). Дуже важлива дієта, багата на клітковину і велику кількість рідини.
Перевезення лежачих хворих з хворобою Паркінсона за кордон
Велике значення для людини з хворобою Паркінсона має вживання великої кількості рідини:
- викликає найкраще всмоктування ліків
- знижує ризик запорів
- підвищує артеріальний тиск та знижує ризик ортостатичної гіпотонії та падінь.
У ситуаціях важкої запору можуть знадобитися ліки. Рекомендуються лактулоза та макрогол. Фізичні вправи також важливі для регулярного спорожнення кишечника, наприклад, регулярні прогулянки. Фізичні вправи – ходьба, скандинавська ходьба, гімнастика, плавання мають вирішальне значення для хворих на хворобу Паркінсона, оскільки:
- вони покращують мобільність і тим самим захищають від падіння
- зменшити м’язовий біль, пов’язаний з паркінсонічною ригідністю
- зменшити запор
- виконання вправ на відкритому повітрі призводить до кращого засвоєння кальцію та захищає від остеопорозу та переломів.
- вони покращують кровопостачання головного мозку і тим самим знижують ризик деменції.
- поліпшити свій настрій
Ортостатичне падіння тиску
Перепади тиску під час вставання з положення лежачи називаються ортостатичними. Вони можуть протікати безсимптомно, але коли вони викликають запаморочення, нудоту або застій, вони потребують втручання.
Найчастіше вони виникають вранці, коли хворі відчувають сонливість та запаморочення. Першим кроком до покращення цього стану є перегляд списку ліків. Будь ласка, повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, особливо про ті, які знижують артеріальний тиск. Корисно випивати близько 2 склянок води вранці, вони збільшують артеріальний тиск до 2 годин. За відсутності ефекту лікар може порекомендувати мідодрін – препарат, який підвищує артеріальний тиск (він діє короткочасно – до 2 годин). Якщо це не допомагає, розглядаються інші препарати, наприклад, глюкокортикостероїди. Завжди пам’ятайте, що не можна схоплюватися зі стільця або ліжка, коли телефонує або дверний дзвінок, оскільки це часто призводить до падіння і перелому шийки стегнової кістки. Аналогічно, при підйомі в туалет вночі – ризик падіння збільшується через погане освітлення, погану рухливість у нічний час, а у чоловіків сечовипускання в положенні стоячи (також знижує артеріальний тиск).
⚕️⚕️⚕️Медичний транспорт, Перевезення хворих Львів Med103
Ми надаємо послуги медичного транспортування з України і за кордоном. Так само наша компанія спеціалізується по догляду, оздоровленню і реабілітацією за літніми людьми і за лежачими хворими. Пишіть нам на електронну пошту або дзвоніть.
AmbulanceMedicalCar@gmail.com – для клієнтів
Коментарі