Стенокардія та стрептококова ангіна – симптоми, причини, лікування частина 2
гостре вірусне запалення горла та мигдалин (вірусний тонзиліт)
Віруси також можуть бути фактором, що викликає фарингіт та тонзиліт. При вірусних інфекціях симптоми виражені м’якше, ніж при стрептококовій ангіні, розвиваються повільніше і не досягають такої інтенсивності. До них належать:
- хворе горло
- головний біль
- біль у м’язах та суглобах
- невелика лихоманка або нормальна температура тіла
- фарингіт (червоне горло)
- кон’юнктивіт
- риніт
- кашель
- захриплість
- іноді помітні виразки слизової оболонки ротової порожнини
- діарея.
Як виглядає горло при тонзиліті?
Слизова оболонка яскраво-червона або криваво-червона, набрякла, піднебінний язичок криваво-червоний, набряк. Мова спочатку обкладена (нальотом), пізніше набуває багряного кольору, на слизовій оболонці неба можуть бути видно петехії (червоні точки).
Скільки триває стрептококова ангіна? Як довго зберігаються симптоми?
Незалежно від причини, більшість фарингітів (у тому числі бактеріальних) проходять самостійно – вірусне запалення протягом 3-7 днів, стрептококова ангіна протягом 3-4 днів навіть без застосування антибіотиків. Нелікована інфекція PBHA, тобто стрептококова ангіна, пов’язана з дещо вищим ризиком гнійних ускладнень та (дуже рідко у дорослих) ревматизму. Загалом ускладнення у дорослих трапляються рідко.У чому відмінності вірусної ангіни від бактеріальної (гнійної, стрептококової)?
Бактеріальну ангіну, тобто викликану бактеріальною інфекцією, найчастіше стрептококами (РВНА), ще називають гнійною ангіною. виникають при стрептококовій ангіні, але можуть виникати при вірусній ангіні. Самопочуття хворого також зазвичай гірше при стрептококовій ангіні, ніж при вірусній ангіні.
Крім того, вік хворого 5–15 років, початок захворювання взимку або ранньою весною та попередній контакт з хворим на стрептококову ангіну або носій PBHA підтверджують діагноз стрептококової ангіни.
Чи викликає ангіна кашель?
При бактеріальній (стрептококовій) ангіні кашель не виникає, проте при вірусній ангіні він може виникнути.
Чи може бути нежить при ангіні?
При бактеріальній (стрептококовій) ангіні нежить (риніт) не виникає, але при вірусній ангіні він може виникнути.
Чи є температура при ангіні?
Так, при бактеріальній ангіні спостерігається підвищення температури тіла, часто вище за 38°С. При вірусному фарингіті та тонзиліті лихоманка зазвичай легка або температура тіла нормальна.
Чи може виникнути блювання при ангіні?
Так, особливо у дітей при бактеріальній (стрептококової) ангіні.
Чи болить горло при ангіні?
Так, ангіна при тонзиліті може бути дуже сильною. Це особливо стосується бактеріальної ангіни (стрептококової ангіни) — біль у горлі може ускладнити ковтання. При вірусному запаленні також болить горло, але біль зазвичай менший.
Чи болить живіт при ангіні?
Так, при бактеріальній (стрептококовій) ангіні можуть виникати болі в животі (а також нудота та блювання – особливо у дітей).
Як лікар діагностує фарингіт та ангіну?
Диференціація вірусного фарингіту та тонзиліту та бактеріальної інфекції, переважно стрептококової групи А, дуже важлива у зв’язку з необхідністю застосування антибіотиків тільки при стрептококовій ангіні. Однак диференціація, заснована лише на клінічній картині, іноді утруднена через наявність множини загальних симптомів однакової інтенсивності.
Діагноз ставиться на підставі сполучених симптомів та фізичного огляду (включаючи огляд горла та рота, оцінку лімфатичних вузлів).
Перевезення лежачих хворих Львів
Якщо лікар підозрює, що у пацієнта стрептококова ангіна, він проводить експрес-тест на наявність антигену PBHA. Якщо аналіз недоступний, то він може призначити антибіотик або взяти мазок на бактеріологічне дослідження.
Лікування ангіни
Лікування ангіни включає етіотропне та симптоматичне лікування та залежить від причинного фактора (бактеріальна або вірусна ангіна).
При стрептококовій ангіні етіотропне лікування включає застосування антибіотиків, найчастіше феноксиметилпеніциліну протягом 10 днів перорально. Іноді ваш лікар може призначити інші антибіотики.
Якщо ангіна спричинена іншими бактеріями, лікування також передбачає застосування антибіотиків, які призначає лікар залежно від виду бактерій. Антибіотики не застосовують при вірусних інфекціях.
Симптоматичне лікування включає:
- Спокій, багато рідини (особливо якщо у вас жар).
- Біль та жарознижувальний засіб парацетамол або НПЗП (наприклад, ібупрофен). Ваш лікар може порекомендувати одноразовий прийом дексаметазону, який значно прискорює дозвіл болю у горлі.
- Льодяники з місцевою знеболювальною та протизапальною дією (наприклад, що містять бензидамін, лідокаїн, холінсаліцилат).
Ангіна у дитини – чи лікується вона інакше, ніж у дорослих?
У дітей частіше, ніж у дорослих, причиною ангіни є бактеріальна інфекція, найчастіше Streptococcus pyogenes (β-гемолітичний стрептокок групи А – РІВНА). При отриманні у хворої дитини 2 і більше балів за шкалою Центору/Максааку необхідно провести мікробіологічне дослідження – експрес-тест на антиген РВНА (так званий тест на стрептокок А) або посів мазка із зіва. Не рекомендується проводити експрес-тест для людей, які набрали нижчі бали за вищезгаданою шкалою.
Стрептококову ангіну у дітей лікують антибіотиками – препаратом першого вибору є феноксиметилпеніцилін, дозування якого визначається виходячи з маси тіла дитини, препарат вводять кожні 8 або 12 годин. Інші антибіотики можна використовувати, якщо пеніцилін протипоказаний, наприклад при алергії на препарат. Лікування має тривати 10 днів, прийом антибіотика слід припиняти навіть після зникнення симптомів. Крім того, не забудьте забезпечити дитину достатньою кількістю рідини, протизапальними та жарознижувальними препаратами у разі болю та жару, а також місцевими засобами відповідно до реєстрації продукту у разі сильного болю у горлі.
Застосування антибіотиків при стрептококовій ангіні скорочує період інфекційності та тривалість симптомів, а також знижує ризик ускладнень захворювання, таких як ревматизм та гострий середній отит.
Перевезення хворої дитини до лікарні Дніпро
Діти повинні бути обов’язково ізольовані вдома протягом перших 24 годин антибіотикотерапії. Пізніше, коли вони перестануть бути заразними, рішення повернутися до школи має залежати від симптомів та загального стану дитини. Немає потреби ізолювати дитину вдома на весь період антибіотикотерапії.Ускладнення стрептококової ангіни
До ускладнень стрептококової ангіни відносяться:
- гнійні ускладнення (ранні) – навкологлотковий абсцес, гнійне запалення шийних лімфатичних вузлів, гнійне запалення середнього вуха та/або соскоподібного відростка, гнійне запалення приносових пазух.
- пізні імунологічні ускладнення (дуже рідко у дорослих) – ревматизм, гострий гломерулонефрит.
- інші (дуже рідко) – пневмонія, менінгіт.
Медичний транспорт, Перевезення хворих Львів Med103
Ми надаємо послуги медичного транспортування з України і за кордоном. Так само наша компанія спеціалізується по догляду, оздоровленню і реабілітацією за літніми людьми і за лежачими хворими. Пишіть нам на електронну пошту або дзвоніть.
AmbulanceMedicalCar@gmail.com – для клієнтів
Коментарі