Социальная фобия часть 3
Значительный страх или тревога, связанные с одной или несколькими социальными ситуациями, в которых человек подвергается осуждению других. Примеры включают любую ситуацию, в которой происходит межличностное взаимодействие (например, разговор, встреча с людьми с неблагоприятным отношением), ситуации наблюдения (например, еда или питье) и публичные выступления (например, публичные выступления).
У детей тревога должна возникать при общении со сверстниками, а не только при общении со взрослыми.
Человек боится, что его речь или поведение покажутся расстроенными и будут восприняты негативно (т. е. будут унизительными или неловкими, приведут к неприятию другими или будут оскорбительными).
Социальные ситуации почти всегда вызывают страх или тревогу.
У детей страх или тревога могут выражаться плачем, истериками, замиранием, цеплянием, замыканием в себе или неспособностью говорить в общественных ситуациях.
- Социальных ситуаций избегают, в противном случае они связаны с сильным страхом или тревогой.
- Интенсивность страха или тревоги не соответствует уровню угрозы, которую представляет конкретная общественная ситуация и социокультурный контекст.
- Страх, тревога и избегание носят устойчивый характер и обычно длятся 6 месяцев или дольше.
- Страх, тревога и потребность в избегании вызывают клинически значимый дистресс или ухудшение функционирования в социальной, профессиональной и других важных сферах.
- Страх, тревога и избегание не вызваны физиологическим действием веществ (например,злоупотребление психоактивными веществами, наркотики) или общее состояние здоровья.
Расстройство не лучше объясняется наличием симптомов другого психического расстройства, например, панического расстройства, дисморфофобии или расстройства аутистического спектра.
Если присутствует другое заболевание (например, болезнь Паркинсона, ожирение, обезображивание в результате ожогов или травм), страх, тревога и потребность избегания явно независимы или более сильны.
В DSM-5 выделяют подтип социального тревожного расстройства, когда тревога ограничивается только публичными выступлениями или речевыми ситуациями.
Бывает, что процесс диагностики начинается в кабинете психолога или психолог поддерживает врача в этом процессе. В качестве вспомогательных и скрининговых инструментов в случае социофобии можно использовать Шкалу социального избегания и дистресса (SAD) и Шкалу страха негативной оценки (FNE). Однако «золотым стандартом» диагностики социофобии является шкала социальной тревоги Либовица (LSAS), также известная как тест Либовица.
Факторы, вызывающие тревогу у людей с социофобией, вполне ясны, поэтому возникновение перечисленных выше «телесных» симптомов в ответ на переживание социальной ситуации иногда может усыпить бдительность как пациента, так и врача, поэтому всегда необходимо исключить, является ли причиной наблюдаемых симптомов соматическое заболевание.Факт наличия социофобии не исключает возможности того, что у человека может случиться, например, сердечный приступ.
Как лечить социофобию?
Спонтанные ремиссии, т.е. исчезновение симптомов без проведения терапевтических мероприятий, при социофобии встречаются редко, поэтому лечение всегда следует начинать после получения такого диагноза. Его формы могут быть различными. При планировании стратегии лечения необходимо учитывать любые сопутствующие заболевания, которые, как уже говорилось выше, встречаются часто. В зависимости от тяжести симптомов, отношения человека к соответствующим формам терапии и их доступности лечение может основываться только на психотерапии, только на фармакотерапии или на их комбинации. Хорошей практикой является включение психообразования и методов самопомощи.
Спектр психотерапевтических методов при социофобии достаточно широк. Обучение социальным навыкам, экспозиционная терапия, обучение релаксации, когнитивная терапия и КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) считаются эффективными. Обучение социальным навыкам предназначено для людей, демонстрирующих дефицит таких навыков, как уверенность в себе, поддержание разговора или зрительный контакт с собеседником. Однако социофобия не является синонимом отсутствия таких компетенций, она часто является результатом слишком завышенных ожиданий, возлагаемых на себя в этой области. Тогда вам следует использовать другие формы терапии.В ходе экспозиционной терапии, после установления иерархии социальных факторов, вызывающих симптомы тревоги, пациент подвергается воздействию их в реальности или в воображении, начиная с тех, которые вызывают тревогу меньше всего. Наиболее часто используемой и наиболее часто рекомендуемой является когнитивно-поведенческая терапия, которая включает в себя работу с ненормальными моделями мышления, интерпретацию реальности, автоматические мысли в ответ на социальные стимулы, а затем работу над изучением правильных способов реагирования. Подчеркивается, что психотерапия по сравнению с фармакотерапией не менее эффективна, но по отдаленным эффектам более эффективна.
Перевозка больных на обследование Днепр
Применение лекарственных средств при социофобии показано, когда тяжесть симптомов оценивается как умеренная или тяжелая и они влекут за собой значительные страдания человека. Сосуществование других психических расстройств, особенно депрессии, также является поводом для фармакологического лечения. Иногда случается, что доступность психотерапевтической помощи по месту жительства заинтересованного лица ограничена, хотя в условиях пандемии SARS-CoV-2 этот аргумент во многом вытеснен из-за широкого использования дистанционной терапии. , не каждый может найти эту форму подходящей и полезной. Более того, есть люди, которые настолько скептически относятся ко всем психотерапевтическим методам, что единственным выходом является использование соответствующих лекарств.
К препаратам первой линии относятся препараты группы СИОЗС (селективный ингибитор обратного захвата серотонина), т.е. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые также являются базовыми препаратами, применяемыми при лечении депрессивных расстройств. Моклобемид также считается эффективным, но его применение ограничено побочными эффектами и необходимостью соблюдения диетических рекомендаций при его приеме. Помимо моклобемида, к препаратам второго ряда относится венлафаксин – представитель группы SNRI.ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина) – ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, а также бензодиазепины, которые хотя и очень эффективны в снижении симптомов тревоги, но связаны со значительным риском развития зависимости, поэтому их нельзя применять дольше 4 недель. Хорошей практикой является прием их только в начале лечения антидепрессантами, потому что обычно требуется около 2-3 недель, чтобы увидеть их эффект. Клинические испытания показывают эффективность противосудорожного и успокаивающего препарата прегабалина или некоторых антипсихотических препаратов, например оланзапина, но такие стратегии лечения являются вариантами третьей линии. Симптоматически при наличии вегетативных симптомов могут быть эффективны небольшие дозы β-блокаторов.
Лекарственная терапия должна продолжаться не менее 12 месяцев с момента исчезновения симптомов. Если через 4-6 недель после начала приема препарата улучшения не наблюдается, врач порекомендует сменить препарат на другой. Все лекарства следует использовать в соответствии с указаниями врача, и их не следует прекращать самостоятельно, даже если ваши симптомы улучшатся!
Методы самопомощи основаны, прежде всего, на использовании учебных материалов в виде книг и пособий, обсуждающих вопросы, связанные с социофобией, часто написанных людьми, успешно с ней справившимися. Они позволяют привыкнуть к диагнозу, а иногда описывают приемы, также используемые в процессе психотерапии, поэтому могут стать его хорошим дополнением.Несмотря на то, что социофобия является хроническим расстройством и обычно даже после проведения терапевтических мероприятий она не проходит просто так – лечение требует терпения и приверженности как пациента, так и врача и терапевта, но начало и продолжение терапии приводит к облегчению симптомов и значительно улучшает качество жизни. Самая большая проблема, на которой подчеркивается, заключается в том, что в развитых странах лишь около половины людей, страдающих этой проблемой, обращаются за помощью к специалистам, причем чаще всего только через 15-20 лет после появления первых симптомов, что значительно увеличивает риск развития дополнительных симптомов в течение на этот раз психические расстройства, что, как уже говорилось, усложняет терапию и снижает шансы на полное выздоровление. Поэтому, если вы заметили симптомы, которые могут указывать на социофобию, не затягивайте с обращением за профессиональной консультацией к специалистам – это развеет ваши сомнения и при необходимости осуществит соответствующие действия.
⚕️⚕️⚕️Медицинский транспорт, Перевозка больных Днепр Med103
Мы оказываем услуги медицинской транспортировки по Украине и за рубежом. Так же наша компания специализируется по присмотру, оздоровлению и реабилитацией за пожилыми людьми и за лежачими больными. Пишите нам на электронную почту или звоните.
AmbulanceMedicalCar@gmail.com — для клієнтів
Комментарии