Атопический дерматит (АД) у взрослых: причины, симптомы и лечение часть 3
Увлажнение кожи.
Использование увлажняющих средств для кожи (смягчающих средств) — стандартная процедура, полезная как в профилактическом, так и в поддерживающем лечении. Смягчающие средства следует применять постоянно, даже если на коже нет воспалительных поражений. Системность очень важна. Смягчающие средства выпускаются в различных формах (включая крем, мазь, лосьон, масло, эмульсию, гель, мицеллярный раствор). Выбор формы смягчающего средства зависит от многих факторов, среди которых: площадь тела, возраст и предпочтения пациента. Смягчающие средства начинают действовать через 30 минут-1 час после нанесения и действуют до 4-6 часов – по этой причине их следует использовать минимум два раза в день (оптимально 3-4 раза в день). Увлажняющие средства следует наносить сразу (в течение нескольких минут) после 5-минутной ванны. Такой уход за кожей улучшает функции кожного барьера («уплотнения»), уменьшает зуд, сухость и воспаление кожи, снижает риск кожных инфекций, тормозит проникновение аллергенов в кожу, ограничивает применение местных противовоспалительных средств. препаратов и удлиняет периоды ремиссии (без симптомов) заболевания. Добавление ментола, полидоканола или глицерина дополнительно снимает кожный зуд. Пациентам с очень сухой кожей могут быть полезны гидрофильные увлажняющие средства, например, содержащие 5% мочевины. Смягчающие средства, содержащие салициловую кислоту, эффективны при лечении хронических поражений с гиперкератозом.
Влажные окклюзионные повязки.
При обострениях атопического дерматита иногда полезно использовать влажный слой марли, покрытый эластичной лентой, поверх смягчающих средств с антисептиком или местным глюкокортикостероидом, нанесенным на кожу. Это особенно полезно в случае тяжелых и рецидивирующих обострений атопического дерматита, сопровождающихся сильным зудом и без ответа на лечение. После нанесения на кожу смягчающего средства и/или глюкокортикостероида (только у детей старшего возраста и взрослых) ее накрывают влажной марлей или повязкой, на которую накладывают сухую повязку или специальную одежду при атопическом дерматите. Терапия обычно проводится в течение 3–14 дней.
Местные противомикробные препараты при инфекциях кожи (бактериальных, грибковых).
Местные антисептики, используемые при атопическом дерматите, включают триклозан, хлоргексидин и кристаллвиолет (0,3%). При легких и ограниченных бактериальных инфекциях кожи обычно применяют местное лечение эритромицином, мупироцином или фузидовой кислотой. Есть данные, свидетельствующие о том, что добавление гипохлорита в ванны уменьшает количество бактерий на коже и может облегчить течение атопического дерматита.
Перевозка больного в больницу Днепр
Некоторым людям также требуется пероральное (общее) лечение. В случае бактериальных инфекций ваш врач может порекомендовать пероральные антибиотики, в том числе: лечение инфекций, вызванных золотистым стафилококком (вызывает гнойные прыщи с выделениями медового цвета). Герпетическая инфекция в виде герпетической экземы (проявляющейся высевом мелких комочков и пузырьков, иногда с наличием крови) требует срочного лечения противовирусными препаратами (ацикловир или валацикловир).Иногда необходимо кратковременно применять глюкокортикостероиды внутрь.
Людям с очень тяжелыми симптомами атопического дерматита или с сопутствующим аллергическим ринитом и конъюнктивитом может быть полезно применение антигистаминных препаратов.
Если атопический дерматит протекает тяжело, врач может также порекомендовать другие сильные препараты, такие как циклоспорин, антиметаболиты (азатиоприн, метотрексат, микофенолата мофетил) или биологические препараты (дупилумаб).
Дополнительным методом лечения взрослых с АД (и детей старше 12 лет) является фототерапия, т. е. лечение светом.
Используются следующие формы фототерапии:
- широкополосный UVB (280–320 нм);
- узкополосный UVB (311–313 нм)
- UVA и UVB (280–400 нм) и UVA1 (340–400 нм);
- ПУВА (псорален + УФА);
- бальнео-ПУВА.
Врач подбирает вид и продолжительность лечения с учетом конкретной ситуации пациента. Фототерапия в основном используется при хронических поражениях, сопровождающихся сухой и грубой, утолщенной кожей.
Перевозка больных из дома в больницу Днепр
Не рекомендуется использовать фототерапию дома (например, кварцевые лампы) или в солярии из-за риска чрезмерного воздействия ультрафиолета. Наиболее частыми побочными эффектами во время лечения являются покраснение и изменение цвета кожи и зуд, а в отдаленной перспективе – преждевременное старение кожи и повышенный риск развития рака кожи.
Можно ли полностью вылечить атопический дерматит?
Течение атопического дерматита предсказать невозможно. У 40–60% детей симптомы исчезают до 5 лет, а у 60–90% – к 15 годам.К подростковому возрасту симптомы исчезают примерно у 20% пациентов и становятся значительно мягче примерно у 60%, хотя экзема может рецидивировать более чем у половины пациентов (особенно экзема рук у людей, чья повседневная деятельность или род занятий требуют частого смачивания рук). Примерно у 50% детей с экземой позже развивается аллергический ринит или астма.
Что следует делать после завершения лечения атопического дерматита?
Определить факторы, вызывающие рецидивы поражения кожи при атопической экземе, не всегда возможно. Даже если доказано, что некоторые пищевые, контактные или ингаляционные аллергены вызывают симптомы, их избегание не гарантирует полного облегчения симптомов.
Это происходит потому, что другие факторы также усугубляют воспаление кожи.
Факторы, усугубляющие атопический дерматит:
- климатические условия, например, резкие изменения температуры окружающей среды, низкая влажность воздуха (особенно зимой),
- продукты, например коровье молоко, куриные яйца, арахис, рыба, соя, пшеничный хлеб, цитрусовые,
- воздействие ингаляционных аллергенов, например, пылевых клещей, пыльцы растений, животных аллергенов, спор плесени,
- контакт с раздражающими факторами, например, с шерстью, чистящими средствами, косметикой, некоторыми видами мыла и моющих средств,
- контактная аллергия, например, на овечью шерсть, ланолин, препараты местного действия,
- кожные инфекции, особенно золотистый стафилококк
- эмоциональный стресс,
- химическое загрязнение окружающей среды.
Даже в периоды, когда на коже нет повреждений, за ней необходимо ухаживать и питать специальными смазывающими средствами.
Следует помнить, что даже ингредиенты лекарств, наносимых на кожу для лечения аллергической экземы, со временем могут также сенсибилизировать некоторых пациентов (это касается, например, ланолина и даже глюкокортикостероидов). Вызывает подозрение, что изменения не регрессируют, несмотря на местное лечение. Лучше не экспериментировать с новой косметикой, полной новых аллергенов, ароматизаторов и красителей. Предупреждающим признаком того, что они могут вызвать аллергические реакции, является жжение или зуд кожи после их использования. Иногда помогает соблюдение специальной диеты (лишенной, например, маринадов, алкоголя, специй, консервантов, красителей). Некоторые материалы, например овечья шерсть, могут усугубить поражение кожи. Следует носить дышащую одежду (потоотделение кожи позволяет воде выходить из нее) из натуральных материалов, например хлопок.
Больному атопической экземой обычно требуется помощь не только аллерголога, но и дерматолога.
Перевозка больного до врача Днепр
Если у вас диагностировано какое-либо аллергическое заболевание, следует регулярно проверять себя и следовать медицинским рекомендациям. Особенно это касается астмы, которой страдает половина детей с атопической экземой. Также часто встречается аллергический ринит.
Что делать, чтобы не заболеть атопическим дерматитом?
Какие меры могут помочь избежать развития атопического дерматита, не установлено, однако его симптомы достаточно эффективно уменьшаются у большинства больных за счет перечисленных выше препаратов, правильного ухода за кожей и исключения известных факторов, вызывающих поражение кожи. Даже в безболезненный период стоит позаботиться о правильном увлажнении и смазке кожи, как описано выше.
На заметку
- Атопический дерматит – самое распространенное аллергическое заболевание кожи.
- Атопический дерматит – хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи.
- Характерной чертой атопического дерматита является сильный и постоянный зуд, сухость кожи и типичное расположение экземы.
- Основу лечения атопического дерматита составляют местные препараты, подавляющие воспаление (глюкокортикостероиды и ингибиторы кальциневрина), правильный уход за кожей и избегание раздражителей кожи.
- К наиболее серьезным осложнениям атопического дерматита относятся обширные кожные инфекции, вызванные золотистым стафилококком и вирусом простого герпеса.
Медицинский транспорт, Перевозка больных Днепр Med103
Мы оказываем услуги медицинской транспортировки по Украине и за рубежом. Так же наша компания специализируется по присмотру, оздоровлению и реабилитацией за пожилыми людьми и за лежачими больными. Пишите нам на электронную почту или звоните.
AmbulanceMedicalCar@gmail.com — для клієнтів
Комментарии