Дихальна недостатність
Що таке дихальна недостатність та які її причини?
Дихальна недостатність — небезпечний для життя стан, при якому в легенях порушується газообмін, тобто обмін кисню та вуглекислого газу, викликаючи гіпоксію тканин організму.
Реанімобіль для перевезення хворих на Львів
Існує кілька механізмів, що призводять до дихальної недостатності. Вони можуть зустрічатися окремо чи комбінації. До них належать:
- порушення співвідношення вентиляції (надходження повітря в легені) та перфузії (кровотоку по легеневих судинах); з’являються при більшості захворювань легень, що призводять до дихальної недостатності;
- альвеолярна гіповентиляція, тобто зменшення потоку повітря в дихальних шляхах внаслідок зменшення кількості вдихів або їх глибини (наприклад, внаслідок деформації грудної клітки, після прийому деяких лікарських препаратів, при неврологічних захворюваннях);
- легеневий витік виникає, коли ділянка легені, що правильно постачається кров’ю, не вентилюється; це буває при ателектазі легені, пневмонії, набряку легень або плевральному випоті;
- дифузійні порушення (тобто проникнення кисню через альвеолярну стінку) є наслідком потовщення альвеолярної мембрани, що ускладнює проникнення кисню або контакт повітря з мембраною настільки короткий, що кисень не встигає проникнути в кров у достатній кількості. Такий механізм дихальної недостатності при інтерстиціальних захворюваннях легень або внаслідок так званого гіперкінетичного кровообігу (занадто швидкий, наприклад, при гіпертиреозі, лихоманці);
- низька концентрація кисню у повітрі, що вдихається, виникає на великих висотах над рівнем моря або в задушливих приміщеннях.
Найважливіші причини, які можуть призвести до дихальної недостатності у дітей, можна розділити на причини, безпосередньо пов’язані з дихальною системою, та причини, пов’язані з іншими системами.
До респіраторних захворювань, які можуть призвести до дихальної недостатності, належать:
- інфекції верхніх дихальних шляхів (ларингіт, епіглоттит),
- інфекції нижніх дихальних шляхів (пневмонія, бронхіоліт),
- аспірація чужорідного тіла у дихальні шляхи (частки їжі, іграшки),
- захворювання плеври (пневмоторакс, плевральний випіт, гемоторакс),
- загострення хронічних захворювань легень (бронхіальна астма, муковісцидоз, інтерстиціальні захворювання),
- неонатальні захворювання (синдром гіалінових мембран, синдром аспірації меконію, синдром мокрих легень, внутрішньоутробна інфекція, вади дихальної системи).
До нереспіраторних захворювань, які можуть призвести до дихальної недостатності, належать:
- захворювання системи кровообігу (вади серця, недостатність кровообігу),
- захворювання грудної клітки, що порушують механіку дихання (значне викривлення хребта – кіфосколіоз, переломи грудини та ребер, дефекти ребер),
- захворювання м’язів (дистрофія, міастенія),
- сепсис,
- неврологічні захворювання (менінгіт, пухлини головного мозку),
- отруєння (лікарські препарати, ботулізм, чадний газ, токсичні гази).
Наскільки поширена дихальна недостатність?
Дихальна недостатність може виникнути при багатьох різних захворюваннях. Деякі їх зустрічаються часто (наприклад, астма), інші зустрічаються дуже рідко (наприклад, м’язова дистрофія). При цьому при деяких захворюваннях дихальна недостатність є поширеним явищем (захворювання органів дихання у новонароджених), а при деяких трапляється рідше (наприклад, астма). Таким чином, частота виникнення дихальної недостатності тісно пов’язана з частотою і тяжкістю захворювання, що викликало її.Як проявляється дихальна недостатність?
Перевезення хворого з дому в лікарню Львів
У хворого з дихальною недостатністю спостерігають:
- симптоми задишки: утруднення мови, харчування, напруга та робота додаткових дихальних м’язів (рухливість крил носа, втягування міжреберій, ямочки над і під ключицями), дуже прискорене або вкрай повільне дихання, нерегулярне дихання, синюшні шкірні покриви;
- симптоми гіпоксії ЦНС: порушення свідомості, дезорієнтація, тривожність, розлади поведінки (збудження, апатія), судоми, кома;
- симптоми системи кровообігу: прискорення або різке уповільнення серцевого ритму, підвищення або зниження артеріального тиску, іноді навіть зупинка серця.
Що робити, якщо з’явилися симптоми дихальної недостатності?
Гостра дихальна недостатність, що виникає протягом декількох хвилин або годин, є прямим небезпечним для життя станом. При появі будь-яких симптомів слід терміново викликати швидку допомогу.
У разі раптової зупинки серця або апное слід негайно розпочати реанімаційні заходи та продовжувати їх до прибуття медичної допомоги.
Діти з діагнозом хронічна дихальна недостатність повинні перебувати під постійним наглядом фахівця. У разі загострення захворювання, раптового погіршення стану дитини або посилення задишки необхідно терміново звернутися до лікаря, а іноді й викликати швидку допомогу. Як лікар ставить діагноз дихальної недостатності?
Перевезення з медичним супроводом Львів
Діагностика дихальної недостатності можлива після проведення аналізу газів крові, зазвичай взятого з добре розігрітого пальця або мочки вуха, а в лікарняних умовах безпосередньо з артерії.
Скринінговим тестом, що дозволяє оцінити оксигенацію крові, є вимірювання насичення крові за допомогою пульсоксиметра. Це пристрій, який розміщується на пальці ноги у дорослих або дітей старшого віку або на п’яті у дітей молодшого віку. Нормальна насиченість у межах 95-100%. Неправильні показання пульсоксиметра вимагають проведення газометричного тесту у лабораторії.
З огляду на швидкість прогресування порушень оксигенації крові діагностують:
- гостра дихальна недостатність – розвивається протягом декількох хвилин або годин у раніше здорової дитини,
- хронічна дихальна недостатність, що виникає протягом тижнів або місяців.
Крім газометричного тестування діагностиці дихальної недостатності допомагають бесіда та медичне обстеження, які разом із додатковими дослідженнями допомагають встановити причину.
Найчастіше додатковими дослідженнями, що замовляються, є:
- аналіз периферичної крові, маркери запалення (СРБ),
- рентгенографія грудної клітки, можливо томографія грудної клітки.
- ЕКГ, ехокардіографія,
- спірометрія.
Які методи лікування дихальної недостатності?
Лікування дихальної недостатності складне та багатоспрямоване. Основою є лікування причини, що призвела до дихальної недостатності. Важливим елементом терапії є покращення оксигенації крові шляхом подачі кисню та підтримуючої вентиляції (CPAP, апарат штучної вентиляції легень).
Чи можна повністю вилікувати дихальну недостатність?
Гостра дихальна недостатність при інфекційних захворюваннях органів дихання зникає при лікуванні інфекції. У разі аспірації стороннього тіла у дихальні шляхи повне його видалення також усуває причину дихальної недостатності. Дозвіл пневмотораксу спонтанно або після дренування призводить до зникнення симптомів дихальної недостатності.
Хронічні захворювання, що призводять до хронічної дихальної недостатності, найчастіше невиліковні. Відповідне лікування, що включає кисневу терапію в домашніх умовах та регулярне медичне спостереження, часто допомагає контролювати симптоми захворювання та досягти задовільної якості життя.
Що слід робити після лікування дихальної недостатності?
Зазвичай у разі гострої дихальної недостатності, причина якої була відома та усунена, динамічного спостереження не потрібно.
Хронічна дихальна недостатність, спричинена хронічними захворюваннями, потребує тривалого лікування та постійного спостереження сімейного лікаря/терапевта та спеціалізованого центру.
Що робити, щоб уникнути дихальної недостатності?
Не існує методу, який би забезпечував повний захист від дихальної недостатності. Однак є способи знизити ризик виникнення.
У разі зараження можна використовувати профілактику у вигляді щеплень. Крім обов’язкових вакцин, включених у програму вакцинації, існують рекомендовані вакцини, наприклад, проти пневмококів, менінгококів та вітряної віспи. Не менш важливим є рівень імунітету людей, які доглядають дітей.
При хронічних захворюваннях ризик дихальної недостатності знизить дотримання медичних рекомендацій та систематичне спостереження у спеціалізованих центрах та клініках.
⚕️⚕️⚕️Медичний транспорт, Перевезення хворих Львів Med103
Ми надаємо послуги медичного транспортування з України і за кордоном. Так само наша компанія спеціалізується по догляду, оздоровленню і реабілітацією за літніми людьми і за лежачими хворими. Пишіть нам на електронну пошту або дзвоніть.
AmbulanceMedicalCar@gmail.com – для клієнтів
Коментарі