Бронхіальна астма у дітей частина 3
Біологічне очищення
Біологічне лікування бронхіальної астми включає введення речовини під назвою омалізумаб. Це штучно одержане антитіло, спрямоване проти імуноглобуліну Е (IgE) – маркера алергії. Показанням до такого лікування є тяжка та тяжка астма, що рідко зустрічається у дітей. Препарат ін’єкційно вводять кожні 2 або 4 тижні тільки у спеціалізованих центрах.
Десенсибілізація при астмі, викликаній алергенами
У разі астми, викликаної алергенами, лікар може запропонувати так звану десенсибілізацію (так звану специфічну імунотерапію). Перед лікуванням слід провести шкірні проби, щоб з’ясувати, які алергени викликають астму у дитини. Специфічна імунотерапія передбачає запровадження серії ін’єкцій, що містять невеликі дози різних алергенів. На початку імунотерапії ви будете приводити дитину до клініки один раз на тиждень протягом кількох тижнів, потім один раз на місяць протягом 3-5 років.
Спосіб введення інгаляційних препаратів
Ліки для інгаляцій можуть бути у формі аерозолю, порошку або рідини для розпилення. Аерозольні інгалятори можна використовувати у будь-якому віці (від немовлят до підлітків). Діти до 12 років повинні приймати ліки через спеціальну насадку, яку називають інгаляційною камерою (інші назви – спейсер, об’ємна насадка), щоб правильно доставити ліки в бронхи.
Перевезення хворих дітей, новонароджених та дитяча раенімація Дніпро
В Україні доступні такі інгаляційні камери: Babyhaler, Volumatic, AeroChamber, Optichamber. У комплекті до кожного йде маска, яка необхідна маленьким дітям (до 4 років).
Техніка правильної інгаляції препарату:
- підключити інгалятор до камери,
- попросити дитину щільно закрити губами мундштук інгаляційної камери
- випустити одну дозу ліків з інгалятора,
- попросіть дитину глибоко дихати протягом 10 секунд через мундштук (діти до 4 років повинні вдихати через маску, яка щільно закриває рот і ніс),
- вийняти інгаляційну камеру з рота дитини,
При необхідності введення 2 доз препарату повторіть описану вище процедуру.
Інгаляційну камеру слід промивати один раз на місяць і замінювати на нову не рідше одного разу на рік.
Техніка інгаляції без інгаляційної камери (для дітей віком від 12 років):
- видихніть якнайбільше
- щільно обхопити губами мундштук,
- випустити дозу ліків, роблячи спокійний і глибокий вдих,
- затримати дихання на 5–10 секунд (це дозволить часткам препарату правильно осісти у бронхах).
Принцип дії інгаляторів сухого порошку ґрунтується на вивільненні лікарського препарату з інгалятора внаслідок проходження повітря через інгалятор при вдиху пацієнта. Їх можна використовувати дітям віком від 5 років. Доступні типи інгаляторів: Диск, Турбухалер, Ізіхейлер, Аеролайзер, Новолайзер, Хандіхалер, Бризхалер. Індивідуальні інгалятори попередньо заповнені конкретними ліками від астми та використовуються лише для введення цих ліків.
Техніка інгаляції інгалятором сухого порошку (дитина приймає ліки самостійно):
- «завантажити» дозу ліків,
- глибоко видихніть,
- щільно обхопити губами мундштук інгалятора,
- зроби швидкий і глибокий вдих,
- наприкінці вдиху затримайте подих приблизно на 3–5 секунд,
- вийміть інгалятор і видихніть.Небулайзерні ліки
Небулайзер – пристрій, що перетворює рідку форму ліків на пару, яка потім вдихається дитиною за допомогою маски або через насадку з мундштуком (варіант для дітей старшого віку).
Перевезення хворих дітей за кордон
Введення ліків за допомогою небулайзера при лікуванні астми дуже популярне в Україні і, згідно зі світовими рекомендаціями, має бути альтернативною формою ліків в аерозольних інгаляторах з інгаляційною камерою або порошковими інгаляторами. Ефект від небулайзерних препаратів не ефективніший, ніж від препаратів в аерозольних або порошкових інгаляторах. Як правило, для отримання адекватного депонування препарату у бронхах лікар має призначити більшу дозу.
Чи можна повністю вилікувати астму?
Астма – хронічне захворювання, тому повністю вилікувати її неможливо. Діти раннього віку з діагнозом періінфекційна бронхіальна астма (ознаки астми та свистяче дихання виникають тільки при ГРВІ) зазвичай «переростають» астму у шкільному віці. Однак у деяких дітей симптоми можуть зберігатися довше, як, наприклад, у дітей з атопічною (алергічною) астмою.
Фактори, що сприяють постійним симптомам, включають:
- поява перших симптомів після 2-річного віку,
- чоловіча стать,
- часті або важкі епізоди свистячого дихання
- позитивний сімейний анамнез атопічних захворювань
- порушення функції легень.
Але не хвилюйтеся! Дотримуючись рекомендацій (план боротьби з бронхіальною астмою), ваша дитина зможе вести нормальний спосіб життя (як і інші здорові однолітки).
План боротьби з астмою
Дізнайтеся про бронхіальну астму:
- Спробуйте зрозуміти дію різних ліків від астми (необхідно вміти розрізняти спазмолітичні та контролюючі препарати; знати, коли та як їх використовувати).
- Навчіться розпізнавати симптоми загострення астми.
- Дізнайтеся, що робити, якщо у вашої дитини напад астми.
Разом зі своїм лікарем розробіть письмовий план лікування астми вашої дитини. У цьому вам допоможе анкета під назвою «Тест контролю астми», на основі якої ви оціните ступінь тяжкості астми у вашої дитини за останній місяць.
Ця анкета містить такі питання:
- Як часто у вашої дитини спостерігаються загострення астми?
- Чи ліки контролюють симптоми астми у вашої дитини?
- Якщо у вас вдома є пікфлоуметр, яка функція легких вашої дитини?
- Як часто ваша дитина відчуває симптоми астми ночами?
- Чи добре ваша дитина переносить фізичні навантаження?
Крім того:
- Зверніть увагу на побічні ефекти ліків, які ви приймаєте.
- Дізнайтеся, як часто слід записуватися на прийом до алерголога або пульмонолога.
- Модифікуйте лікування залежно від ситуації та прискоріть дату візиту до лікаря, якщо у вас виникнуть проблеми з подальшим лікуванням.
- Уникайте або контролюйте фактори, які погіршують симптоми астми.
Перевезення з медичним супроводом
Слідуючи принципам такого плану і час від часу оновлюючи його, ви контролюватимете астму у своєї дитини!
Що слід робити після лікування астми?
Цілком можливо, якщо астма вашої дитини добре контролюється, ваш лікар може повністю припинити прийом контролюючих препаратів. У цьому випадку медичні консультації будуть проводитись рідше (наприклад, кожні 6 місяців). Однак у вас завжди мають бути вдома спазмолітичні ліки (з відповідним терміном придатності), оскільки симптоми астми можуть з’явитися знову.
Що робити, щоб не захворіти на астму?
Бронхіальна астма – захворювання, яке викликається, зокрема, генетично. Якщо серед ваших найближчих родичів є люди з діагнозом бронхіальна астма або інше алергічне захворювання (наприклад, атопічний дерматит або алергічний риніт), ймовірність того, що ваша дитина розвинеться астма, висока.
Профілактика астми передбачає запобігання сенсибілізації до різних алергенів (харчових, інгаляційних).
Що ви можете зробити, щоб запобігти розвитку алергії у вашої дитини?
Вірогідні захисні фактори:
- виключно грудне вигодовування перші 4–6 місяців життя дитини,
- наявність братів та сестер,
- що виріс у сільській місцевості (в оточенні домашніх та сільськогосподарських тварин),
- відмова від куріння під час вагітності,
- відсутність впливу на дитину пасивного куріння.
Якщо у вашої дитини вже є алергія і, наприклад, діагностовано алергічний риніт, але немає бронхіальної астми, ефективним способом профілактики є специфічна імунотерапія.
Вашій дитині поставили діагноз бронхіальна астма – що робити, щоб уникнути її загострення?
- Виключіть або максимально скоротите вплив алергенів, на які у вашої дитини алергія.
- Киньте курити в його оточенні.
- Не давайте дитині продукти, які містять консерванти (переважно сульфати).
- Якщо ваша дитина страждає на ожиріння, відведіть її до дієтолога за порадою.
- Уникайте стресових ситуацій для дитини (наприклад, плач може спровокувати напад астми).
- Розгляньте можливість щорічної вакцинації вашої дитини проти грипу (грип є фактором ризику тяжких загострень астми).
- Лікуйте всі супутні захворювання (наприклад, риносинусит, гастроезофагеальну рефлюксну хворобу).
Медичний транспорт, Перевезення хворих Львів Med103
Ми надаємо послуги медичного транспортування з України і за кордоном. Так само наша компанія спеціалізується по догляду, оздоровленню і реабілітацією за літніми людьми і за лежачими хворими. Пишіть нам на електронну пошту або дзвоніть.
AmbulanceMedicalCar@gmail.com – для клієнтів
Коментарі